Actuar contra la
crísis sanitaria mundial
Grupo de trabajo “salud, protección social” del
FST Porto Alegre 2012.
La crísis del capitalismo, la crísis
ecológica y alimentaria ligadas a ésta, así como el aumento de las
desigualdades sociales han agravado la situación sanitaria de los pueblos, a
escala mundial; esta situación es causa de trastornos y enfermedades diversas
que hacen retroceder los avances constatados hasta ahora; para tomar un sólo
ejemplo, la esperanza de vida en Estados Unidos (primera potencia mundial) se
encuentra en una tendencia duradera de descenso (de 77,9 años a 77,8 años entre
2007 y 2008); un estudio publicado el 14 de diciembre de 2010 afirma que en
1998, un hombre de 20 años podía esperar vivir 45 años más sin enfermedad grave
(enfermedades cardiacas, cáncer o diabetes). Este número ha caído a 43,8 en
2006. Una bajada de 1,2 años en ...8 años.
El nudo de la crísis sanitaria está en el hecho que, de manera concomitante
a la degradación de la situación sanitaria y social, se observa en la casi
totalidad de los países el ataque de los sistemas de salud pública por una
mercantilización creciente que agrava las desigualdades Norte/Sur, así como las
desigualdades sociales internas a cada país. Las capas las más pobres de la
población y las mujeres son las primeras víctimas. Estas reformas parecen estar
programadas y hasta planificadas a nivel mundial, de tanto como se parecen.
Responden perfectamente a las exigencias de los mercados financieros, de las
multinacionales de la salud y del medicamento. Se puede observar la
simultaneidad y la acceleración de los ataques contra los derechos de la población en materia de salud
bajo la forma de privatizaciones y de destrucción de las protecciones sociales
no mercantiles.
Uno de los argumentos avanzados, precisamente en Europa, es el (falso) pretexto de reducción de los
deficits públicos impuestos por las políticas de austeridad (Ejemplo : en
Francia, los gastos públicos no aumentan, en los años 90 –52,8% del PIB- pasando tan sólo al 52,9% en los años
2000 –fuente, Le Monde-). Y es precisamente el salvamento del sistema financiero y la salvaguardia
(protección) de los beneficios (del lucro) que han agravado una deuda ilegítima
y sirven de pretexto a la mayoría de los gobiernos para destrozar la financiación
de los sistemas públicos de salud.
Esta contradición aparece cada vez más y se ha transformado en fuente de
movilización y muchos movimientos sociales en el mundo luchan contra los
procesos de privatizaciones de la salud.
El tema de la salud es un tema movilizador porque es un derecho fundamental
no reconocido como tal por el sistema capitalista. Para dar perspectivas a
estas luchas, los participantes del FST de Porto Alegre, preparatorio de la
cumbre de los pueblos de Rio+20, han propuesto de actuar juntos por un sistema
alternativo de protección social sin fronteras, fundado en la existencia de
derechos económicos, sociales y cívicos, políticos indisociables. Un sistema de
salud basado en la satisfacción de las necesidades y no en la gestión de los
medios, de la prevención, la universidalidad, la accesibilidad, la cualidad, la
responsabilidad de los Estados (Servicio público), en las condiciones
estatutarias y de trabajo de los profesionales de la salud, así como una
formación que les permita asegurar la cualidad de de la cura y del cuidado. Un
sistema de Democracia Sanitaria con determinación por la población y los
profesionales de las necesidades de salud. Una verdadera política de prevención
de los riesgos para la salud en el trabajo.
Para hacer frente a la situación, he aquí los ejes por los cuales es
preciso movilizarse y los ejes que han de ser combatidos (contra los cuales se
ha de luchar).
ACCESO A LOS CUIDADOS, PROXIMIDAD
A favor de :
-
Acceso a los
cuidados como derecho inalienable para todas y todos, en todas partes y en todo
momento, incluso en las zonas de difícil acceso o poco pobladas.
-
El reembolso
por todos los sistemas de salud de las Afecciones de Larga duración (ejemplo :
Cancer, HIV, paludismo, diabetes, hipertensión arterial, etc).
En contra de :
-
Todas la
medidas que tienden a la selección, la discriminación y a la exclusión de los
individuos de los recursos o de las terapias.
-
Los sistemas
de “parte a pagar” por los particulares, “forfait” de seguros o franquicias.
-
Las tarifas
de profesionales por encima de los sistemas de reembolso
-
Ausencia de
reembolso de medicinas prescritas.
UN SERVICIO PÚBLICO PRESENTE EN TODAS PARTES Y EFICAZ
A favor de :
-
Un sistema
de salud 100% público (incluyendo los cuidados primarios, la prevención, la
información, la lucha desde la raíz contra las causas de la enfermedad); un
sector medico-social y social, público y asociativo, no lucrativo, desarrollado
en todo el territorio, dotado de medios suficientes para responder a las necesidades
de todas las poblaciones.
-
Un sistema
público de alojamiento de urgencia y de alojamiento, sin condiciones de acceso
ni restricciones de ningún tipo, para los derechos de todos los pobres
indigentes y precarios.
-
Un sector
hospitalario público que asegure el acceso a cuidados de calidad y de
proximidad, coordinados con el conjunto de los profesionales de la salud y con
todas las partes relacionadas
-
El
mantenimiento y el desarrollo de estructuras de proximidad : centro de salud,
centros de interrupción voluntaria de embarazo –aborto- centros de prevención
de psiquiatría, centros de acogida de urgencia.
-
Un plan de
urgencia para la medicina escolar y del trabajo
-
Un sector
psiquiátrico público, que coordine y asegure la continuidad de la cura,
considerando a los enfermos como pacients y no como peligros.
-
Aumento del
número de los profesionales de salud formados, contratación a la altura de las
necesidades y de la exigencia del reparto equilibrado en todo el territorio
-
Una
investigación pública independiente
-
Una polítia
pública del medicamento que integre la investigación, la producción y el
control.
-
Estatutos
estables, organizaciones del trabajo y de los derechos sociales (familia,
jubilación) que tengan en cuenta la dureza de las profesiones de la salud.
-
Efectivos de
profesionales basados en las necesidades de cuidados, y de prevención
-
El
desmantelamiento progresivo de las empresas privadas de salud lucrativas
En contra de:
-
Las
supresiones de empleos, las supresiones de actividades, los cierres de
servicios, los reagrupamientos autoritarios en todos los sectores de la salud,
de lo medico-social y de lo social.
-
El
desmantelamiento de la psiquiatría pública y de toda la instrumentalizacíón
securitaria de ésta.
-
La
privatización de las actividades y de los establecimientos
-
La puesta en
concurrencia entre ellos de los establecimientos de salud
-
El pillaje
organizado de médicos o de profesionales de la salud de unos países a otros
-
Organizaciones
de trabajo degradadas y estatutos precarios para las profesiones de la salud
-
La gestión
de los hospitales “a flujo tendido”
UNA FINANCIAZIÓN SOLIDARIA
A favor de:
-
Una
protección social abierta a toda la población, basada en el principio de “cada
uno cotiza según sus medios y recibe según sus necesidades”
-
Una
protección social cuya financiazión está garantizada y basada en la
redistribución de las riquezas.
-
El hacerse
cargo de la pérdida de autonomía en el marco de la Seguridad Social con la
garantía de un derecho universal asegurado al 100%.
-
La
desconexión total de la financiazión de la protección social de los mercados
financieros, bancos privados, seguros y estructuras lucrativas.
-
Una
evolución hacía la supresión de todo lo que queda a cargo del enfermo.
-
Una
financiazión al 100% por la patronal de todas las enfermedades y afecciones
ligadas a las condiciones de trabajo.
En contra de :
-
Cualquier
transferencia de prestaciones de protección social de salud obligatoria hacía
complementarias-seguros privados
-
Las
exoneraciones patronales de cotizaciones sociales o contribuciones
-
Los
Presupuestos “cerrados” y las “tarificaciones al acto” para la finanziación de
las estructuras de salud que conducen al ahogo, a la estrangulación financiera
de los establecimientos y estructuras.
-
Toda
financiazión por fondos privados condicionados a una contrapartidad de gestión
o de intereses.
DEMOCRACIA SANITARIA
A favor de:
-
La
definición democrática de las necesidades de la población, la elaboración y el
seguimiento de los proyectos, que impliquen al público, a los profesionales y a
los electos en un plan de igualdad.
-
Una real
representatividad del público, del personal profesional y de los electos en las
instancias de decisión a todos los niveles.
-
El derecho
de decisión de los trabajadores en las organizaciones de trabajo para prevenir
mejor las patologías ligadas a causas profesionales.
La movilización mundial contra el capitalismo del 5 junio de 2012, decidida por la asamblea de los
movimientos sociales del 28 de enero de 2012 en Porto Alegre, la conferencia
europea de defensa de la salud y protección social publica organizada en París,
en mayo del 2012 o la
cumbre de los pueblos con ocasión de Rio+20 en junio de 2012 son citas que permitirán aprofundizar el
intercambio de experiencias, el debate, las acciones y avanzar sobre propuestas
estratégicas para resolver la crísis sanitaria mundial, para la justicia social
y medioambiental, en contra de la mercantilización de la vida y en defensa de
los “comunes”.
ANEJO:
VICTORIAS RECIENTES EN CONTRA DE LAS
PRIVATIZACIONES DE LA SALUD
RUMANIA
Parte del PIB para la protección social = 12,8%
Presupuesto del Estado para la salud = 4%
Esperanza de vida = 69,7 años
Rumania padece desde hace dos años de una de las peores curas de
austeridad. A finales de diciembre, el gobierno de Emil Boc se ataca al sistema
de salud. Esto será la gota de agua y el punto de partida del movimiento de los
indignados rumanos. El sistema de salud rumano está en un estado lamentable.
Pero las reformas previstas van a beneficiar a los seguros privados. Cuando
Rumanía gasta tan sólo el 4% de su PIB en la salud, comparado a los 8% de la
media europea, se trata ahora de comprimir más los gastos, abriendo el mercado
a los “operadores privados”. El proyecto de privatizar los servicios de
urgencia ha resultado explosivo; resulta que el que ha fundado este servicio,
Raed Arafat (médico de origen paletino), muy popular, actualmente subsecretario
de Estado, está en contra de estas reformas. Se ha opuesto públicamente a esta
privatización y ha dimitido. Esta acción ha animado y fomentado la explosión de
Indignación que inunda Rumanía desde hace unos días. Movilizaciones pacíficas
se han extendido por todo el país, muy mezcladas socialmente, con una parte
importante de jóvenes. Las violencias policiales han causado unas decenas de
heridos. Miles de personas han retomado los esloganes de 1989 : “Nos morimos de
hambre”, “respéctenos”. Y también exigen la dimisión del Presidente Băsescu.
Ante la oposición creciente suscitada por su proyecto, el Presidente acaba de
anunciar su anulación. Pero esto no ha calmado a la población y los Rumanos han
continuado a desfilar por las calles del país, ensanchando, aumentando sus
reveindicaciones contra la austeridad que hace estragos desde el 2009. “Estamos
hartos de tragarnos todo, desde la disminución de los sueldos hasta la
corrupción”...
ALEMANIA
Parte del PIB en la protección social = 28,7%
Presupuesto del Estado para la salud = 10,6%
Esperanza de vida = 79,4 años
En un contexto de violentos ataques y de cierre de hospitales de proximidad
en Alemania, el 29 de enero de 2012, los habitantes de Dresde (Alemania,
Sajonia), se han pronunciado por 84% a favor del mantenimiento de los
hospitales bajo propiedad municipal y en contra de la privatización. El mínimo
necesario de votantes (se necesitaba por lo menos 25% de participación) ha sido sobrepasado con una
participación del 37% de votantes. Esto bloquea pues los proyectos de
privatización durante tres años. ¡Una victoria!
Las autoridades municipales tenían la intención de fusionar los dos
hospitales municipales en una sociedad anónima, que iba a mantenerse en derecho
público pero que podía ser privatizada por la venta de acciones. Una “Alianza
para los hospitales” ha sido formada, compuesta, entre otros, por el personal
de los dos hospitales, el sindicato Verdi, el colectivo “quita las manos del
hospital”, los partidos Die Linke y SPD...37.000 personas firmaron la petición
a favor del mantenimiento del estatuto municipal de los hospitales.
En el referendum del 29 de enero, la pregunta era : “¿Los hospitales
Dresden-Friedrich y Dresden-Neustadt tienen que conservar el estatuto de
empresas municipales de Dresde?” El “SÍ” ganó por 84% de los sufragios expresados. El mismo proyecto de privatización
está en marcha en Stuttgart…
ESLOVAQUIA
Parte del PIB para la protección social = 16,3 %
Presupuesto del Estado para la salud = 7,3%
Esperanza de vida = 74,9 años
Extracto traducido de la Pravda, periódico eslovaco :
“Aunque el proyecto de transformación de 31 hospitales públicos en sociedades
anónimas haya sido suspendido hasta las elecciones de marzo próximo, “los
médicos persisten en sus dimisiones”. Unos 2400 médicos del sector público amenazan con dimitir para protestar
contra este proyecto del Ministerio de la Salud, que el Colegio de Médicos
eslovaco considera “como una privatización tranquila” que hace temer una agravación de las
condiciones de trabajo. También piden aumento de sueldo para llegar a unos
entre 2000 y 4000 euros por mes, y aumento de las subvenciones públicas para el
sector de la salud. “No les bastan promesas, quieren garantías”. El proyecto de reforma será el tema de
un debate extraordinario en el Parlamento el 11 de noviembre, por iniciativa
del partido de oposición SMER, de Robert Fico, que, según dice Slovak Spectator,
quiere su abandono definitivo”.
INGLATERRA REINO UNIDO
Parte del PIB para la protección social =26,1%
Presupuesto del Estado para la salud = 7,8%
Esperanza de vida = 80 años
La reforma del NHS, sistema público de salud muy apreciado por los ingleses,
a pesar de algunos fallos, está sometido a una reforma para introducir en él
finanzación privada. Se habla también de planes sociales entre los 1.700.000
trabajadores del NHS, de cierres de hospitales y de adaptaciones de reembolso a
los comportamientos de los pacientes (obesos, alcoolicos, …) lo que choca mucho
a las asociaciones y a los profesionales. El Colegio Real de Medicina (médicos
públicos), los urgentistas, psiquiatras, comadronas, radiólogos y también la
asociación nacional de los usuarios han hecho pública su hostilidad a la
reforma. Tensiones internas a los gobiernos y también el movimiento de los
indignados rumanos, tras la reforma de la salud rumana dos días antes, han
obligado al Ministro de la salud inglés, M. Lansley, a anunciar la modificación
de la reforma.
BRASIL
Parte del PIB para la protección social = 12,5%
Presupuesto del Estado para la salud = 5%
Esperanza de vida = 72,7 años
Brasil ha conocido una reforma sanitaria importante en el momento de la
caída de la dictadura a finales de los años 80. Ésta ha permitido la aplicación
de un sistema público y mínimo de salud,
con la financiazión a
través de las cotizaciones sociales, llamado SUS (Sistema Único de Salud); es
gratuito pero no es universal, y deja espacio a seguros privados y a una red de
clínicas en complemento. Funciona con un sistema de democracia sanitaria de
la escala municipal a escala federal, con conferencias
nacionales de salud –CNS- que son la decisionarias en las orientaciones
importantes de la salud.
Es precisamente en ese marco, durante la 14º (decimocuarta) CNS, que el
“Frente Nacional contra la privatización de la salud” compuesto de
asociaciones, partidos políticos y sindicatos ha obtenido una inmensa victoria
: El rechazo del proyecto de privatización del gobierno.
El Ministerio de la salud (ministro : Alexandre Padilha, uno de los
militantes de la reforma sanitaria….) había propuesto modificar la Ley Orgánica
de la salud, proponiendo posibilidades de finanziación por fundaciones de
derecho privado, de asociaciones de interés público, de empresas de servicios
hospitalarios y de cooperación pública-privada para una transformación del
sistema de salud. El conflicto es muy importante con el gobierno, que se
niega a reconocer el voto de esta
conferencia. Las 200 organizaciones signatarias del Frente contra la
privatización han anunciado que llamarían a movilizaciones si la democracia
sanitaria no es respetada por el gobierno.
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